4、鱼油（Ω-3不饱和脂肪酸）：鱼油富含多种不饱和脂肪酸

admin 阅读：29 2024-03-08 19:03:01 评论：0

　　2019年，欧洲心脏病学会（ESC，European Society of Cardiology）推出了新版慢性冠脉综合征（CCS）诊疗指南，第一次强调了环境污染（包括噪音污染）对该疾病的不良影响[1]，而且在2019年ESC大会上明确指出，大多数早发型心脏病与生活方式（烟酒嗜好、运动和饮食）有关，而非遗传因素[2]。

　　以饮酒为例，曾经很长一段时间以来，“适当饮酒有益健康”都是普遍被接受的观点。因为确实在早先的临床研究中发现饮酒量与心血管意外风险的关系为U型曲线，即每日喝2-3杯酒的心血管意外风险最低。然而2019年4月发表在权威期刊《柳叶刀》杂志的一项大样本的前瞻性研究却指出酒精的摄入与卒中的风险呈完全正相关关系；而酒精摄入量与心肌梗死的相关性没有统计学意义，但也存在正相关关系的趋势[3]。

　　而且，根据一些大样本的荟萃分析（Meta analysis），我们发现了越来越多的、长期被忽略的因素与心血管疾病之间的关联。例如2018年，《新英格兰医学杂志》杂志发表的一篇论文指出，流感与心梗也有关联[4]。论文作者同时指出疾病与环境、社会、遗传、传染病、生活方式、饮食之间存在高度的关联。

　　所以，适当运动、平衡饮食、定期体检和正规治疗对心血管健康的意义不言自明。但除此之外，我们其实可以做得更多。越来越多的研究用大数据描绘了一个不可辩驳的真相——膳食营养补充剂确实对多种疾病有预防和辅助治疗的作用，甚至不少种类的补剂直接出现在很多疾病的诊疗指南上。例如，人类很早就发现了摄入番茄红素可降低前列腺癌患病风险，最新的荟萃分析甚至还发现每多摄入2毫克番茄红素，前列腺癌风险降低1%的剂量-效果关联；EPA（二十碳五烯酸，鱼油中含量高）的摄入有助于预防产后抑郁[5]，对抑郁症的治疗也有辅助作用[6]。

　　一项来自《PackagedFacts》的消费者调查将功能食品消费者分为普通成年人、改善健康需求者、体重管理者和医疗目的者四类。将这四类人群最看中的12项功能诉求列出，排名前5位的诉求分别为高胆固醇、体重控制、高血压、体重管理和消化健康。这是四类人群都重点关注的功能，其关注比例均超过20%。而这五项诉求中，四项直接与心血管健康直接相关，足见不同的功能食品消费者对该领域的重视程度。

　　另外，根据更大范围的市场调查，例如美国国家疾病控制与预防中心（CDC）下属的NCHS（美国国家健康统计中心）部门进行的名为NHANES（全美健康与营养检测调查）的调查显示，全美成年人常规性服用膳食补充剂的人数约为50%，而如果考虑到季节性、间隙性服用者，那么膳食补充剂的普及率应该约为66%，即有三分之二的人口使用此类产品。

　　所以功能性食品（如营养补剂）的健康意义不仅得到了权威学会诊疗指南的认可，同样也受到了市场和消费者的认可。

　　那么，究竟哪些膳食营养对心血管系统健康有益呢？这里集中介绍几种比较公认而且有文献支持的膳食营养补充剂：

　　1，辅酶Q10：这是一种泛醌，具有良好的抗氧化作用，可以保护细胞膜的脂质免于过氧化损伤，从而对心肌、皮肤有很好的保护作用。辅酶Q10结构式

　　另外，很多患有心血管疾病的患者合并高脂血症，所以需要长期服用他汀类降胆固醇药。然而他汀类的副作用之一就是全身肌肉的酸痛和乏力。因此，不少患者服药的依从性就比较差，服药不规律甚至拒绝服药。而补充辅酶Q10就可以很好地解除这些肌肉症状[7]。

　　2，轻络素：国外商品名为Fruitflow®，英文学名为water-soluble tomato extract，即水溶性番茄提取物。这是首个欧洲食品安全局批准的天然心脏保护功能成分。这是一种粗提取物，其中含有多种有效成分，它们的不同作用主要作用体现在抗血小板聚集、抑制血管紧张素转换酶活性以及一定的抗炎症反应功能。针对人类志愿者的研究证明了Fruitflow®中活性化合物的效力和生物利用度。Fruitflow®成为欧洲第一个获得欧洲健康声明法规1924/2006第13（5）条关于食品营养和健康声明的专有健康声明的产品。

　　3，番茄红素：这也是一种抗氧化能力比较突出的物质。但最近的研究还发现其具有一定的抗炎作用，有学者发现番茄红素摄入和冠心病发病率降低之间的关联，通过一些初步研究认为这可能是通过减轻氧化应激和清除炎症标志物达到的[8]。

　　4、鱼油（Ω-3不饱和脂肪酸）：鱼油富含多种不饱和脂肪酸，尤其富含我们所熟知的Ω-3不饱和脂肪酸。（例如EPA和DHA就属于Ω-3脂肪酸，即第一个不饱和键出现在3号碳原子上）

　　鱼油的主要功能是降低血液中的胆固醇水平，所以其对心血管疾病的预防作用很早就被学术界重视起来[9]。美国心脏协会（AHA）更是在权威期刊《Circulation》发表论文，指出对于那些高危风险的人群，可以通过服用鱼油（ω-3脂肪酸）补剂来预防冠心病[10]。目前无论是国内的[11]还是国际上[10]的专家共识，鱼油，作为膳食营养补充剂，是预防心血管疾病的一个选择。

　　人类对疾病的认识根据技术的进步不断改变，新的临床研究结果和新的药物/有效成分鉴定技术都在不断更新甚至颠覆我们的传统认知。曾经我们对膳食营养补充剂的健康意义认识不足，认为其对疾病发生发展的影响并不像遗传因素那样重要。但很多新的临床研究结果，包括2019年ESC的CCS诊疗指南却让人们不得不重新审视这个问题。

　　尤其对于我国来说，心血管健康是不得不面对的头号难题。国家心血管病中心发布的《中国心血管病报告》（2018）显示，中国心血管病患病率及死亡率仍处于上升阶段。据推算，我国心血管病现患人数高达2.9亿。心血管病死亡率也居首位，占居民疾病死亡构成的40%以上。而据国家心血管病联盟等牵头发布的首部《中国中青年心血管健康白皮书》数据显示，20~29岁的心血管病高风险人群占比已经达到15.3%。

　　在面对着越来越年轻化的心血管疾病趋势时，我作为医生，也深知“病从浅中治”、“预防重于治疗”的重要性，因此，在日常也积极应对，把一部分精力放在预防上。为降低自己患上心血管疾病的风险值，除日常生活方式严格管理，譬如，不吸烟并保证每周至少150分钟中等强度有氧运动，或75分钟高强度有氧运动之外；也会善用科学的营养干预手段，譬如，通过调整饮食结构，在食物中获得每日所需，酌情使用鱼油作为日常膳食补充等，也着实是为自己的这幅「臭皮囊」操碎了心。